Медицина

Лечение плечевого сустава: Артроз, разрыв сухожилий или воспаления?

Анатомия и функции плечевого сустава

Лечение плечевого сустава: Артроз, разрыв сухожилий или воспаления?

Плечевой сустав образован круглой головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Этот сустав соединяет верхнюю конечность с плечевым поясом. Головка плечевой кости намного больше суставной впадины, что создает большую свободу движений в суставе. В то же время сферическая головка в достаточной степени укрепляется за счет увеличения глубины суставной впадины от валика хряща (который также отвечает за поглощение ударов) и мышечных сухожилий, некоторые из которых проходят внутри полости сустава.

Сверху сустав защищен дугой, образованной клювовидным отростком лопатки и коракоакромиальной связкой. Синовиальная оболочка образует разветвления (сумки, сумки), улучшающие процесс скольжения суставных поверхностей.

Эта структура допускает широкий диапазон движений:

сгибание — движение руки вперед и вверх;
разгибание — вперед-назад;
отведение — сбоку и сверху;
приведение — к телу;
пронация — вращение вокруг вертикальной оси опущенной руки ладонью внутрь;
супинация — вращение вокруг вертикальной оси опущенной руки ладонью наружу;
кольцевой.

Сгибание и отведение над горизонтальным положением руки выполняются с участием в движении плечевого пояса.
Что болит в плече

Строение плечевого сустава

Болят плечи — в чем причина

Длительная постоянная боль в области плеча называется болевым синдромом плечо-плечо. Считается, что причины этого явления могут быть разными. Это повреждение связок и сухожилий мышц, защищающих и укрепляющих сустав, воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы в полости сустава (артрит, остеоартроз). Также боль может быть следствием шейного остеохондроза.

Боль в плече после травмы: травма плечевого сустава

Чаще всего спортсмены жалуются на боли в плече после травм и силовых нагрузок: чрезмерные растяжения, деформации и падения вызывают травматические боли в плече.

Ушиб плеча (ушиб плеча)
Мучительная боль
Гематомы и посинение кожи
Экономное положение плеч
Ограничения мобильности
Ссадины на плече

Ушибы в области плеча возникают после падений, ударов и столкновений, в результате которых происходит сдавливание мягких тканей, мышц и сухожилий плечевого сустава. Причины ушиба плеча обычно очевидны, так как человек получил травму намеренно.

После травмы плеча ситуация может быть осложнена ранее существовавшими дефектами сухожилий (например, вращательной манжеты плеча и сухожилия двуглавой мышцы плеча). Разряд плечевого сустава может привести к дегенеративным частичным разрывам ранее поврежденных сухожилий.

Ушиб плечевого сустава практически сразу вызывает сильную боль. Этот факт является причиной повторных подкожных кровоизлияний и появления гематом. Важным аспектом обследования является исключение или своевременное подтверждение дегенеративных изменений сухожилий и костей с помощью методов визуализации, таких как рентген, ультразвук и МРТ.

Чего не делать при боли?

При хроническом болевом синдроме в лопаточной области противопоказаны:

определенные движения рук — которые определяет врач после клинических испытаний и дополнительных обследований; все зависит от того, какие конструкции затронуты;
любые резкие движения рук и поднятие тяжестей;
частое курение и злоупотребление алкоголем — негативно влияет на кровообращение и обмен веществ, что усугубляет проблемы;
самолечение — результатом будет нарушение функции руки и усиление болезненных ощущений; лечение должно проводиться профессионально.
Как помочь себе

Боль может быть очень сильной, и тогда возникает вопрос, как помочь себе, как пережить это состояние и попасть к специалисту? Вы можете вызвать скорую помощь или помочь себе:

Принимайте обезболивающие:
Ибупрофен — быстро и эффективно снимает боль, отек и жар; при отсутствии противопоказаний к приему можно принять 1-2 таблетки по 200 мг, запивая половиной стакана воды (так препарат подействует быстрее); противопоказания: эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), усиление кровотечений;
Парацетамол (Панадон, Эффералган) также эффективный препарат в достаточной дозировке; Чтобы избавиться от боли, примите 1 таблетку по 500 мг; противопоказаний практически нет;
Ибуклин — комбинированный препарат; 1 таблетка для взрослых содержит 400 мг ибупрофена и 325 мг парацетамола; действует быстро и эффективно, но имеет те же противопоказания, что и ибупрофен.
Используйте наружные средства: гели, мази. Он может хорошо снимать боль, особенно в сочетании с обезболивающими или инъекциями:
гель диклофенак (Вольтарен, Дикловит, Ортофен) — наносится тонким слоем на болезненный участок; очень эффективная мазь;
кетопрофен гель (Артрум, Быструмгель) — после нанесения на кожу мазь от боли в плече быстро впитывается и оказывает обезболивающее действие;
Меновазин — это комбинированный спиртовой раствор, содержащий обезболивающие и отвлекающие факторы.

Самостоятельное введение анестезии — мера необходимая и никоим образом не отменяет посещения врача!

Также могут помочь упражнения. Тренировки проводят после устранения острых болевых ощущений. Регулярная гимнастика улучшает кровообращение, обмен веществ в пораженных тканях, предотвращает развитие необратимых изменений, блокирующих двигательную активность руки.

Основные требования к обучению:

регулярность — занятия нужно проводить каждый день;
отсутствие тяжелых физических нагрузок и резких движений;
все упражнения должны выполняться плавно;
при резком усилении боли тренировки прекращают; Уроки продолжаются после уменьшения интенсивности болевого синдрома с меньшим стрессом, постепенно увеличивая их.

Несколько упражнений, разработанных специально для пациентов с болевым синдромом в плече:

Исходное положение (ИП) — лежа на спине, руки вдоль корпуса ладонями вверх, ноги слегка разведены. Вдох: поднимите руки и заведите их за голову; выдох: регулярное возвращение в ИП.
ИП — лежа на спине, руки вытянуты в стороны. Вдох: не отрывая рук от поверхности, сделать скользящее движение вверх. Выдох — вернуться в ИП. Повторите упражнение с движениями вниз и назад.
И.П. — лежа на животе, руки вытянуты вперед, ноги врозь. Вдох: поднимите правую руку и левую ногу, выдох — переключитесь на ИП. Повторите упражнение с левой рукой и правой ногой.
Упражнения при болях в плече

Упражнения при боли в плече

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

консультация врача необходима при болях в лопаточной области плеча:

появились сразу или через некоторое время после травмы; они увеличиваются при движении руки в определенном направлении;
болело плечо на фоне имеющегося хронического артрита с поражением других суставов;
сопровождается повышением температуры тела, покраснением, припухлостью и болью в области плеча;
появился на фоне шейного остеохондроза с болезненной болью в пояснице в области шеи, иррадиирующей в лопаточную область плеча;
неприятные ощущения, хруст при движении и периодическое появление боли незначительный дискомфорт более 3 месяцев.

Самолечение таких заболеваний практически всегда заканчивается развитием стойкого болевого синдрома и нарушением движения руки. В московском медицинском центре «Парамита» Вам окажут квалифицированную помощь».

Как лечится ушиб плеча?

Иммобилизирующая повязка, бандажная фиксация
НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен)
Физиотерапия и, прежде всего, регуляторное биологическое лечение на основе клеточных технологий

Симптомы ушиба плечевого сустава проходят без последствий в течение нескольких дней или максимум двух недель. Если жалобы длятся дольше, чем обычно, необходимо провести дополнительные тесты для проверки структурных мутаций в области плеча. Лечение травмы проводится с помощью иммобилизации, специальных фиксирующих повязок и снятия напряжения.

Растяжения связок плечевого сустава — причина стреляющей боли в плече
Мучительная боль в плече
Кровоизлияния и гематомы)
Ограниченная подвижность и щадящая осанка

Расширение плечевых связок — это явление, при котором по разным причинам связки становятся длиннее, чем обычно. Чаще всего эта патология появляется в результате чрезмерных нагрузок или после занятий силовыми видами спорта, а иногда возникает после падения на вытянутую руку. Вывих плечевого сустава — довольно болезненная травма, ограничивающая подвижность плеча, после чего необходимо держать руку в щадящем положении и не перегружать. В более сложных случаях у пациентов также диагностируется воспаление мягких тканей плечевого сустава, сопровождающееся подкожным кровотечением (гематома).

Как правило, причины растяжения плечевого сустава очевидны, так как пациенты переживают травму в полном сознании и сразу же испытывают типичную боль. Для исключения структурных повреждений мышц, сухожилий и костных структур, помимо клинического обследования, рекомендуется провести визуализирующее исследование с использованием УЗИ, рентгена и магнитного резонанса..

Это заболевание опасно быстрым переходом от простого растяжения к таким тяжелым патологиям плеча, как разрыв вращающей манжеты и сухожилия двуглавой мышцы, а также синдром плечевого сустава SLAP (повреждение верхней части суставной губы лопатки).

Как лечится растяжение плечевого сустава?

Иммобилизация фиксирующими повязками
Физический отдых

Процесс заживления этого недуга протекает довольно быстро и просто: боль в плече проходит через 2-4 недели. Если плечо болит дольше указанного срока, высококвалифицированные ортопеды клиники Gelenk Klinik во Фрайбурге проведут дальнейшую диагностику возможных структурных деформаций и назначат соответствующее лечение.

Ушиб надкостницы («ушиб кости»)
Резкая и тупая боль в течение нескольких месяцев
Иногда ссадины на плече
Кровоизлияние (гематома)

Костный синяк — это сдавление или ушиб надкостницы плечевого сустава с повреждением поверхности хряща и скоплением лишней жидкости (отек) в подлежащих костных структурах.

Боль в плече, вызванная этим состоянием, длится очень долго и довольно медленно исчезает. Часто ушиб плечевой кости возникает в сочетании с вывихом плечевого сустава или ушибом плеча. Нередко после травматических ситуаций предполагается только поверхностное повреждение мягких тканей. Процесс выздоровления пациентов с этим заболеванием может занять несколько месяцев. Типичный кровоподтек костей, скопление лишней жидкости можно обнаружить только с помощью МРТ.

Как лечить ушибы костей?

Экономное положение, иммобилизация сустава
НПВП — нестероидные обезболивающие (ибупрофен, диклофенак)
При сочетанных травмах: артроскопия плеча

Лечение ушиба надкостницы и кости будет более эффективным, если вы проявите терпение, перестанете на время заниматься спортом и ограничите физическую активность. Хирургическое лечение ушиба кости с помощью артроскопии плеча необходимо только при сопутствующих повреждениях сухожилий или хрящей. Нестероидные обезболивающие могут помочь облегчить боль в плече после травмы кости.

Вывих плеча: боли при наложении швов и скованность руки

Рентген плечевого сустава после вывиха. При нарушении конгруэнтности в плече головка плечевой кости выскакивает из суставной капсулы, после чего меняет положение и оказывается далеко от акромиона. Сложившаяся ситуация приводит к повреждению мягких тканей: происходит разрыв хрящевой суставной губы суставной впадины плеча. Последствиями являются онемение руки и мучительная боль. Врач должен как можно скорее исправить вывих. Затем необходимо провести детальную диагностику суставных структур, чтобы исключить дегенеративные изменения сухожилий, связок и хрящевой ткани.

Нарушение подвижности плеч: рука болтается вдоль туловища

Стреляющие боли
При повреждении нерва: нарушение чувствительности на боковой стороне плеча
При сопутствующих мышечных травмах двуглавой мышцы: боль и слабость сгибателя руки

При вывихе плеча головка плечевой кости выскальзывает из суставной впадины. Обычно это вызвано внешними факторами или несчастными случаями. Эта травма часто сопровождается повреждением верхней губы или капсульного связочного аппарата.

После вывиха плечевого сустава рука и плечо теряют свои первоначальные функции. Пока пациент не обратится к специалисту для исправления вывиха, рука будет оставаться неподвижной и очень болезненной.

Острая и интенсивная боль, характерная для вывиха плеча, а также скованность руки способствуют быстрой диагностике. Сложнее диагностировать сопутствующие травмы плеча: например, разрыв суставной губы и капсульно-связочного аппарата.

Более точное распознавание вывиха возможно с помощью рентгенологического исследования.Ультразвук и компьютерная томография помогают выявить сопутствующие травматические нарушения суставной губы и других мягких тканей.

Как лечится вывих плеча?

Вправление вывиха
Обезболивающее лечение
Физиотерапия
Хирургическая редукция
Артроскопия плечевого сустава с разрывом суставной губы и капсульно-связочного аппарата

Смещение головки плечевой кости лечится простым вправлением вывиха. Врачи рекомендуют проводить эту процедуру сразу после травмы, то есть через несколько минут. Ситуация усложняется при дальнейшем повреждении мягких тканей: лечение таких осложнений возможно только при артроскопии плеча.

Разрыв акромиально-ключичной связки плеча: боль в плече, ночная боль и онемение

При разрыве акромиально-ключичного сустава повреждаются связки, кости и суставные поверхности. Степень нарушения определяется степенью деформации костных структур. В центре изображения — устаревшая классификация степени тяжести травмы АК сустава по методу Тосси. В настоящее время травмы классифицируются по пятиступенчатой ​​схеме Роквуда. Нарушения подвижности, боли в швах плечевого сустава и ограничения движений являются следствием этого заболевания. При этом недуге пациент не может лежать на плече, так как испытывает сильную боль. В медицинской терминологии упоминаются разные степени поражения акромиально-ключичного сустава, для лечения которых чаще всего используются фиксирующие брекеты. В редких случаях в клиниках проводят хирургическую реконструкцию связки. © Алила Медиа / fotolia

Ограниченная подвижность плечевого сустава
Стреляющие боли
Ночные боли во сне
Ключевой эффект (выпячивание акромиального конца ключицы)
Отеки и синяки

В медицинской терминологии плечевой сустав также называется акромиально-ключичным суставом, который соединяет акромион с грудным концом ключицы (ключица). Падения во время катания на лыжах и велосипеде — частая причина разрыва акромиально-ключичной связки в плечевом суставе. Обычно пострадавший падает с высоты прямо на плечо, так что большая часть удара приходится на плечо. Характерное явление такого ушиба — сильная боль в плечевом суставе, ограничение подвижности в плече и гематомы. Во время осмотра опытный специалист сразу замечает выступ ключицы плечевого сустава и назначает пациенту соответствующее лечение.

После четкого визуального диагноза врачи делают рентген плечевого сустава, который в конечном итоге подтверждает диагноз. Иногда рентген делают при стрессе. Чтобы получить информацию об изменениях функции плечевого сустава, на травмированной руке записывают вес.

Как лечится разрыв связки в акромиально-ключичном суставе?

Иммобилизация суставов фиксирующими повязками
Хирургическое лечение (исправление акромиально-ключичного сустава)
Пересадка сухожилия

В случае разрыва связок акромиально-ключичного сустава наш медицинский центр предлагает в основном консервативное лечение с использованием стабилизирующих повязок. Хирургическое лечение проводится только в самых тяжелых случаях, например, если руки и плечи пациента ежедневно подвергаются сильному стрессу. С помощью специальных крепежей и винтов хирург повторно соединяет отделившиеся отломки. Кроме того, методы пересадки сухожилий помогают восстановить работоспособность плеча.

Скованность суставов в плече и колющие боли после перелома головки плечевой кости
Глубокая, колющая или тупая боль в плече
Снижение подвижности плечевого сустава
Гематомы и отеки

Переломы головки плечевой кости встречаются довольно часто. Обычно этот тип перелома возникает после падений, ударов или несчастных случаев. Особенно часто эта травма возникает, если человек падает на вытянутую руку, например, во время вождения, катания на лыжах или после падения с велосипеда..

Из-за перелома плечевой кости пациенты постоянно испытывают сильную боль и больше не могут двигать плечом, как раньше. С помощью рентгенологического исследования устанавливается категория перелома и расположение отделившихся отломков. Компьютерная томография (КТ) обеспечивает трехмерное изображение плечевого сустава и позволяет распознать самые серьезные переломы.

Как лечится перелом плечевой кости?
Иммобилизация плечевого сустава
Реконструкция и ремонт при смещенных переломах
В сложных случаях — артропластика плеча

Если после травмы костные отломки остаются в устойчивом положении и не перемещаются относительно друг друга, хирургическое лечение не требуется. В этом случае более эффективным и щадящим способом является иммобилизация плечевого сустава плечевой повязкой на несколько недель. В случае перелома плечевой кости со смещением или повреждением суставных поверхностей требуется хирургическое лечение, во время которого хирург стабилизирует костные отломки с помощью специальных пластин и винтов. Таким образом, отделившиеся фрагменты заживают в нужном положении, после чего образуется гладкая поверхность стыка. Помимо полного восстановления функций плечевого сустава, каждый опытный врач старается сделать все возможное, чтобы избежать остеоартроза плечевого сустава (омартроза).

Травма или разрыв капсулы плечевого сустава (травма HAGL или отделение брахиогленоидных связок от плечевой кости)
Резкая боль в плече
Снижение подвижности плеча
Припухлость
Сопутствующие травмы плечевого сустава

Из-за высокой подвижности плечевого сустава очень важная функция отделяется от суставной капсулы. Он не только участвует в метаболизме суставного хряща, но и помогает стабилизировать плечо с помощью плечево-кумеральных связок. Растяжение связок или ушиб могут привести к травме и даже разрыву этих связок.

Эта патология часто сопровождается другими деформациями плеча: иногда у пациентов наблюдается вывих плечевого сустава.

Лечение травм плеча HAGL

Иммобилизационно-сберегательная позиция
Хирургическое лечение: артроскопия плеча

Во-первых, лечение разрыва суставной капсулы, то есть отделения суставной связки от плечевой кости, осуществляется путем иммобилизации плечевого сустава. Кроме того, необходимо снизить физические нагрузки и по возможности держать сустав в щадящем положении. Если травмы более тяжелые и консервативное лечение не приносит желаемых результатов, требуется хирургическое лечение, а именно артроскопия плеча.


Скруббер бутара

Tags
Show More

Рекомендуем также прочесть

Close